1. Зміст статті:
2. Що таке оваріальний резерв?
3. Визначення овариального резерву по УЗД. критерії
4. АМГ. визначення
5. На чому грунтується визначення АМГ?
6. АМГ вище нормального значення
7. АМГ нижче нормального значення
8. Який показник АМГ - норма для ЕКО?
9. висновки
10. Читайте також:

Оцінка оваріального резерву - визначальний фактор у виборі методу, схеми протоколу штучного запліднення і вирішальний фактор для застосування донорських ооцитів або материнських. Головний маркер овариального запасу для ЕКО - АМГ ( Антимюллерів гормон ). Завдяки його концентрації в крові можна судити про запаси потенційних яйцеклітин в організмі жінки. А це вже інформація для вибору тактики проведення ЕКЗ.

Зміст статті:

• Що таке оваріальний резерв?
• Визначення овариального резерву по УЗД. критерії
• АМГ. визначення
• На чому грунтується визначення АМГ?
• АМГ вище нормального значення
• АМГ нижче нормального значення
• Який показник АМГ - норма для ЕКО?
• висновки

Що таке оваріальний резерв?

Для чого необхідно оцінювати оваріальний запас? Що таке оваріальний резерв яєчників? Трохи термінології.

Оваріальний резерв - це те число фолікулів, які, ймовірно, здатні відповісти зростанням на стимулюючу дію гонадотропінів. Призначення гонадотропних гормонів в протоколах використовується для отримання декількох ооцитів, які братимуть участь в екстракорпоральному заплідненні.

Оцінка оваріального резерву яєчників вкрай важлива для репродуктолога . На етапі підготовки вже можна визначити дози препаратів, які будуть використовуватися, вибрати відповідний протокол стимуляції. В окремих випадках для поліпшення відповіді яєчників - призначити лікування перед програмою.

Критерії, що дозволяють оцінити запаси яйцеклітин в яєчниках:

• Вік жінки. зниження фертильності різко прогресує після кордону в 36 років. Генетично оваріальний резерв запрограмований так, що максимальна втрата ооцитів відбувається в 37-38 років.
• Ультразвукові характеристики яєчників, які визначаються на УЗД: кількість антральних (вторинних) фолікулів, обсяг правого і лівого яєчників, характеристики внутрияичникового кровотоку.
• Динамічні тести з препаратами: Кломифена цитратом, екзогенних ФСГ, агоністом ГнРГ. Методи витратні, тому використовуються рідко.
• Визначення концентрації ФСГ. Метод хороший, але йому властива варіабельність від циклу до циклу. Це пов'язано з тим, що яєчники в кожному циклі працюють по-різному. Концентрація ФСГ є додатковим, але не основним критерієм овариального резерву.
• Естрадіолу.
• Визначення в крові антімюллерова гормону.

Оваріальний резерв - це генетично запрограмований запас яйцеклітин в яєчниках.

Визначення овариального резерву по УЗД. критерії

Кількість антральних (вторинних) фолікулів є маркером, яким активно користуються лікарі перед ЕКО.

На початку фізіологічного циклу зростає кілька вторинних фолікулів (від 1 до 15). З них дозріває один. Він росте, домінує і є «Донором» яйцеклітини при овуляції . Згодом можливо самостійне запліднення. На підставі даних УЗД можна припустити, якою буде відповідь яєчників на стимуляцію.

Існує виражена закономірність між відповіддю яєчників на стимуляцію і наявністю в них вторинних фолікулів діаметром 2-10 мм. Якщо їх від 12 до 30, то припускають, що мінімальні дозування стимулюючих препаратів будуть «винагороджені» хорошим відповіддю яєчників. Якщо фолікулів менше 5-7, то передбачається «бідний» відповідь, існує ризик скасування протоколу стимуляції.

Таблиця. Оцінка оваріального резерву по УЗД і концентрації ФСГ

УЗД ФСГ Кількість вторинних (антраль

них)

фолікулів

Можливий відповідь Прогнози концентр

ція ФСГ, МО / л

інтерпретації

ція

і прогноз

<5 «Убогий» відповідь Ймовірний високий ризик скасування стимуляції в циклі ЕКЗ 3-8 Норма. Хороший відповідь на дію стимулюючих препаратів 5-7 Ймовірний «бідний» відповідь Необхідні високі дози ФСГ 8-10 Можливо коливання відповіді від нормального до помірно зниженого 8-12 Передбачається помірний відповідь Очікується помірна частота вагітності 8-12 Можливий знижена відповідь, низький оваріальний резерв 13 -30 Очікується хороший відповідь на мінімальну стимуляцію Помірний ризик синдрому гіперс-

тімуляціі

12-17 Передбачається бідний відповідь, низька частота вагітності> 30 Надмірний відповідь Висока ймовірність синдрому гіперс-

тімуляціі

> 17 Відповідь відсутня або вкрай поганий

АМГ. визначення

Антимюллерів гормон - що це? Це білок, який продукує в гранульозних клітинах фолікула. Серед гранульозних клітин зростає ооцит, після виходу з Граафового бульбашки яйцеклітина оточена гранулеза, як ореолом.

АМГ може свідчити про багато проблем репродуктивного здоров'я.

На чому грунтується визначення АМГ?

Доведено, що рівень АМГ є кількісним унікальним маркером, що характеризує оваріальний резерв. Тому показник часто фігурує при підготовці до екстракорпорального запліднення. Завдяки показнику відбувається визначення запасу ооцитів і прогнози гіперстимуляції .

Як зрозуміти і розібратися, якщо Антимюллерів гормон нижче або вище норми - що це значить? АМГ виробляється в фолікулах. Чим менше фолікулів, тим нижче концентрація антімюллерова гормону.

АМГ вище нормального значення

Антимюллерів гормон вище норми - це значить, що можливий надмірний відповідь яєчників на застосування стимулюючих препаратів, високий ризик гіперстимуляції або наявність захворювань.

Концентрація антімюллерова гормону вище норми супроводжує захворювання:

АМГ нижче нормального значення

Антимюллерів гормон нижче норми - це значить, що фолікулів мало і очікується низька відповідь на стимуляцію. Необхідно звертати увагу не тільки на відхилення показника від нормального значення, але і на ступінь відхилення.

Рівень АМГ у жінок на відміну від чоловіків - низький. Наближення жінки до менопаузи тягне плавне зниження концентрації антімюллерова гормону. АМГ не схильний до впливу гонадотропінів. Він прямо відображає популяцію фолікулів в яєчнику.

Показник антімюллерова гормону нижче норми супроводжує:

• вікове зниження запасу ооцитів;
• ожиріння в пізньому репродуктивному періоді;
• яїчниковую недостатність, наприклад, після хіміотерапії;
• менопаузу.

Який показник АМГ - норма для ЕКО?

Визначення АМГ входить в обов'язковий перелік обстежень перед програмою ЕКЗ. Грунтуючись на результатах, репродуктолог приймає рішення про вибір програми ЕКО або необхідності донорської яйцеклітини, передбачає якість і кількість ооцитів у пацієнтки, які можуть бути отримані в ході протоколу стимуляції. Нормальними показниками для жінок АМГ вважаються значення в проміжку від 1,2 до 5 нг / мл. Норма антімюллерова гормону для ЕКО - поняття відносне. Існує можливість проведення циклу ЕКЗ з донорськими або замороженими власними яйцеклітинами.

Зниження основного рівня АМГ для ЕКО (менше 0,8 нг / мл) практично супроводжується низькою частотою вагітності при застосуванні репродуктивних технологій. Вагітність при таких показниках можлива, але є, скоріше, винятком.

висновки

Здавати анімюллеров гормон бажано кожній жінці. Оцінювати АМГ - стежити за рівнем жіночого здоров'я.

Якщо регулярно контролювати показник, з'являється можливість своєчасно провести протокол стимуляції з метою завчасної кріоконсервації власних яйцеклітин. Це стосується жінок, у яких немає дітей, в першу чергу. У гонитві за кар'єрою, при відсутності партнера і з інших причин може бути втрачено час для природного зачаття. Заморозивши клітини, ви готуєте собі шанс стати матір'ю в більш пізньому віці.

Читайте також:

Чим відрізняється ЕКО від ЕКО ІКСІ

Пункція фолікулів при ЕКЗ

Яйцеклітина зріла, перезріла, стара

Запліднення яйцеклітини - процес від А до Я

ЕКО після 40 - мрія чи реальність

Протокол ЕКО по днях детально

Пункція фолікулів при ЕКЗ